Laserul 1064 Nd:YAG cu pulsații lungi se dovedește a fi un tratament eficient pentru hemangiom și malformații vasculare la pacienții cu piele mai închisă la culoare, cu avantajele sale majore de a fi o procedură sigură, bine tolerată, eficientă din punct de vedere al costurilor, cu timp de oprire minim și efecte secundare minime.
Tratamentul cu laser al venelor superficiale și profunde ale picioarelor, precum și al diferitelor alte leziuni vasculare, rămâne una dintre cele mai frecvente aplicații ale laserului în dermatologie și flebologie.De fapt, laserele au devenit în mare măsură tratamentul de alegere pentru semnele de naștere vasculare, cum ar fi hemangioamele și petele de vin de porto și tratamentul definitiv al rozaceei.Gama de leziuni vasculare benigne congenitale și dobândite tratate eficient cu lasere continuă să se extindă și este descrisă de principiul fototermolizei selective.În cazul sistemelor laser specifice vasculare, ținta vizată este oxihemoglobina intravasculară.
Prin țintirea oxihemoglobinei, energia este transferată către peretele vasului din jur.În prezent, laserul Nd: YAG de 1064 nm și dispozitivele de lumină pulsată intensă (IPL) vizibil/infraroșu apropiat (IR) dau ambele rezultate bune.Principala diferență este însă că laserele Nd: YAG pot pătrunde mult mai adânc și, prin urmare, sunt mai potrivite pentru tratamentul vaselor de sânge mai mari și mai adânci, cum ar fi venele picioarelor.Un alt avantaj al laserului Nd: YAG este coeficientul său de absorbție mai scăzut pentru melanină.Cu un coeficient de absorbție mai mic pentru melanină, există mai puțină îngrijorare pentru deteriorarea epidermică colaterală, astfel încât poate fi utilizat mai în siguranță pentru a trata pacienții cu pigment mai închis.Riscul de hiperpigmentare postinflamatoare poate fi redus la minimum prin dispozitive de răcire epidermică.Răcirea epidermică este imperativă pentru a proteja împotriva daunelor colaterale cauzate de absorbția melaninei.
Terapia venelor picioarelor este una dintre cele mai frecvent solicitate proceduri cosmetice.Venule extatice prezente la aproximativ 40% dintre femei și 15% dintre bărbați.Peste 70% au antecedente familiale.Adesea, sarcina sau alte influențe hormonale sunt implicate.Deși este o problemă în primul rând cosmetică, mai mult de jumătate dintre aceste vase pot deveni simptomatice.Rețeaua vasculară este un sistem complex de mai multe vase de diferite calibru și adâncimi.Drenajul venos al piciorului constă din două canale primare, plexul muscular profund și plexul cutanat superficial.Cele două canale sunt conectate prin vase perforante adânci.Vasele cutanate mai mici, care se află în dermul papilar superior, drenează în venele reticulare mai profunde.Venele reticulare mai mari locuiesc în dermul reticular și grăsimea subcutanată.Venele superficiale pot fi de până la 1 până la 2 mm.Venele reticulare pot avea o dimensiune de 4 până la 6 mm.Venele mai mari au pereți mai groși, au o concentrație mai mare de sânge deoxigenat și pot avea mai mult de 4 mm adâncime.Variațiile în dimensiunea vasului, adâncimea și oxigenarea influențează modalitatea și eficacitatea terapiei venelor picioarelor.Dispozitivele cu lumină vizibilă care vizează vârfurile de absorbție a oxihemoglobinei pot fi acceptabile pentru tratarea telangiectaziei foarte superficiale de pe picioare.Laserele aproape IR cu lungime de undă mai mare permit o penetrare mai profundă a țesutului și pot fi chiar folosite pentru a viza venele reticulare mai profunde.De asemenea, lungimile de undă mai lungi se încălzesc mai uniform decât lungimile de undă mai scurte cu coeficienți de absorbție mai mari.
Punctele finale ale tratamentului cu laser a venelor picioarelor sunt dispariția imediată a vasului sau tromboza sau ruptura intravasculară vizibilă.Microtrombii pot fi apreciabili în lumenul vasului.De asemenea, extravazările perivasculare de sânge pot fi evidente din ruperea vaselor.Ocazional, un pop sonor poate fi apreciat cu ruptură.Atunci când sunt utilizate durate foarte scurte de puls, mai puțin de 20 de milisecunde, poate apărea purpură de dimensiunea unui punct.Acest lucru este probabil secundar încălzirii și rupturii microvasculare rapide.
Modificările Nd: YAG cu dimensiuni variabile ale punctelor (1-6 mm) și fluențe mai mari permit eliminarea vasculară focală cu leziuni tisulare colaterale mai limitate.Evaluarea clinică a arătat că duratele pulsului între 40 și 60 de milisecunde asigură un tratament optim al venelor picioarelor.
Cel mai frecvent efect secundar advers al tratamentului cu laser al venelor picioarelor este hiperpigmentarea postinflamatoare.Acest lucru se observă mai frecvent la tipurile de piele mai întunecate, expunerea la soare, durata mai scurtă a pulsului (<20 milisecunde), vasele rupte și vasele cu formare de trombi.Se estompează cu timpul, dar poate dura un an sau mai mult în unele cazuri.Dacă încălzirea excesivă este furnizată fie de fluență inadecvată, fie de durata pulsului, pot apărea ulcerații și cicatrici ulterioare.
Ora postării: 31-oct-2022