1064 ND cu impulsuri lungi
Tratamentul cu laser al venelor de picioare superficiale și profunde, precum și diferite alte leziuni vasculare rămâne una dintre aplicațiile mai frecvente ale laserelor în dermatologie și flebologie. De fapt, laserele au devenit în mare parte tratamentul de alegere pentru semne de naștere vasculare, cum ar fi hemangioamele și petele de vin port și tratamentul definitiv al rozaceei. Gama de leziuni vasculare benigne congenitale și dobândite tratate în mod eficient cu lasere continuă să se extindă și este descrisă de principiul fototermolizei selective. În cazul sistemelor laser specifice vasculare, ținta prevăzută este oxihemoglobina intravasculară.
Prin direcționarea oxihemoglobinei, energia este transferată pe peretele navei din jur. În prezent, laserul YAG 1064-nm: YAG și dispozitivele vizibile/aproape infraroșu (IR) Intense Pulsed Light (IPL) oferă rezultate bune. Principala diferență este însă că laserele ND: YAG pot pătrunde mult mai adânc și, prin urmare, sunt mai potrivite pentru tratamentul vaselor de sânge mai mari și mai adânci, cum ar fi venele picioarelor. Un alt avantaj al laserului ND: YAG este coeficientul său de absorbție mai mic pentru melanină. Cu un coeficient de absorbție mai mic pentru melanină, există o preocupare mai mică pentru daunele epidermice colaterale, astfel încât poate fi utilizat mai în siguranță pentru a trata pacienții pigmentați mai întunecați. Riscul pentru hiper -pigmentarea post -inflamatorie poate fi minimizat în continuare prin dispozitive de răcire epidermică. Răcirea epidermică este imperativă pentru a proteja împotriva deteriorării colaterale cauzate de absorbția melaninei.
Terapia cu vene la picioare este una dintre cele mai frecvent solicitate proceduri cosmetice. Venulele extatice sunt prezentate la aproximativ 40% dintre femei și 15% dintre bărbați. Peste 70% au un istoric familial. Adesea, sunt implicate sarcina sau alte influențe hormonale. Deși o problemă în primul rând cosmetică, mai mult de jumătate din aceste vase pot deveni simptomatice. Rețeaua vasculară este un sistem complex de mai multe vase de calibru și adâncimi diferite. Drenajul venos al piciorului este format din două canale primare, plexul muscular profund și plexul cutanat superficial. Cele două canale sunt conectate prin vase perforante profunde. Vasele cutanate mai mici, care se află în dermul papilar superior, se scurg până la vene reticulare mai adânci. Venele reticulare mai mari locuiesc în dermul reticular și grăsimea subcutanată. Venele superficiale pot fi la fel de mari de 1 până la 2 mm. Venele reticulare pot avea dimensiuni de 4 până la 6 mm. Venele mai mari au pereți mai groși, au o concentrație mai mare de sânge deoxigenat și pot avea o adâncime mai mare de 4 mm. Variații ale mărimii, adâncimii și oxigenării modalității de influență a vaselor și a eficacității terapiei cu vene ale picioarelor. Dispozitivele luminoase vizibile care vizează vârfurile de absorbție a oxihemoglobinei pot fi acceptabile pentru tratarea telangiectaziilor foarte superficiale pe picioare. Lungimea de undă mai lungă, laserele aproape IR permit o penetrare mai profundă a țesutului și pot fi chiar utilizate pentru a viza vene reticulare mai profunde. Lungimile de undă mai lungi se încălzesc mai uniform decât lungimile de undă mai scurte, cu coeficienți de absorbție mai mari.
Punctele finale de tratament al liniei laserului sunt dispariția imediată a vaselor sau tromboza sau ruperea intravasculară vizibilă. Microthrombi poate fi apreciabil în lumenul navei. De asemenea, extravasele perivasculare ale sângelui pot fi evidente din ruptura vaselor. Ocazional, un pop audibil poate fi apreciat cu ruperea. Când se utilizează durate de impulsuri foarte scurte, se utilizează mai puțin de 20 de milisecunde, poate apărea purpura de dimensiuni la fața locului. Acest lucru este probabil secundar încălzirii și rupturii rapide microvasculare.
Modificările ND: YAG cu dimensiuni variabile ale spotului (1-6 mm) și fluențe mai mari permit eliminarea focală vasculară cu deteriorarea țesutului colateral mai limitat. Evaluarea clinică a arătat că duratele pulsului între 40 și 60 de milisecunde asigură un tratament optim al venelor picioarelor.
Cel mai frecvent efect secundar advers al tratamentului cu laser al venelor picioarelor este post -pigmentarea inflamatorie. Acest lucru se observă mai frecvent cu tipuri de piele mai închise, expunere la soare, durate mai scurte ale pulsului (<20 milisecunde), vase rupte și vase cu formare de tromb. Se estompează cu timpul, dar acesta poate fi un an sau mai mult în unele cazuri. Dacă încălzirea excesivă este livrată fie prin fluență necorespunzătoare, fie prin durata pulsului, ulcerația și cicatrizarea ulterioară poate apărea.
Timpul post: 31-2022 oct